不孕不育患者需要医生的个性化支持才能做出明智的选择
伦敦玛丽女王大学最近发表在同行评审期刊《健康与疾病社会学》上的一项研究表明，患有不孕不育症的人对治疗的医学证据持有截然不同的看法，需要医生的个性化支持才能做出明智的选择。
在英国，每年有超过 50,000 人接受生育治疗，估计其中 70% 使用有争议的“附加组件”，这些附加组件承诺会增加生育机会，但没有确凿证据支持。在英国，大多数生育治疗都是私人支付的，标准 IVF 周期的价格从 3-5,000 英镑到某些附加服务的价格超过 20,000 英镑，因此患者可以根据医学证据而不是医疗保健营销做出决定至关重要.
在 BBC Panorama 拍摄一部关于试管婴儿诊所出售未经证实或有风险的附加产品的影片后，私人生育保健提供者经常被指控操纵弱势患者以获取经济利益。然而，玛丽皇后商学院领导的研究讲述了一个不同的故事：虽然有些患者更愿意将决定委托给他们的医生，但其他患者会积极评估附加服务并决定承担风险，尤其是在过去生育治疗无效的情况下.
研究人员对英格兰 51 名 29 至 47 岁的生育治疗患者进行了深入访谈，其中包括那些亲自接受试管受精的患者以及他们的伴侣。他们发现，患者对什么才算是医学证据有一个普遍的理解，但根据他们对不孕不育和体外受精的个人经历，对什么是“好”或“足够”有不同的看法。
研究发现，患者应该自行选择要使用的附加设备——虽然有些人确实想批判性地评估可用的证据，但大约一半的人更愿意将决策权留给医疗保健专业人员，而只是听从他们的建议。采访还显示，患者根据自己的经历查看证据，计算风险并根据他们过去经历的事情或他们认为将来必须尝试生孩子的机会多少来做出选择。
英国生育监管机构 (HFEA) 目前正在考虑是否对不当销售附加产品的供应商处以罚款，而竞争和市场管理局目前正在审查生育诊所是否遵守消费者法指南，这项新研究提供了及时的证据来为这些重要讨论提供信息关于医疗保健的私有化以及如何支持患者在由此产生的市场中做出明智的选择。
根据这项研究，研究人员呼吁医疗保健专业人员重新思考“知情选择”在私有化系统中的含义。患者需要以易于访问的形式提供高质量的信息，以便他们可以自己做出治疗选择，但也应该探索替代策略，以保护那些承担计算风险或服从医生的人。
研究作者、伦敦玛丽女王大学技术与组织专业的读者 Manuela Perrotta 博士解释说：“围绕 IVF 附加服务的讨论经常讲述贪婪的私人诊所向易受骗的患者出售无用的生育治疗的故事，这只是我们的研究工作要解开的复杂故事。必须以简单的方式让患者对高质量的证据有一个公正的看法，这样他们就可以就自己的个人治疗做出明智的选择——但有些人宁愿相信医疗保健专业人员来做出这些决定，所以重要的是要认识到并尊重这本身就是一种选择。”
我们的研究挑战了以下观点：试管受精患者愿意不加批判地接受或要求未经证实且昂贵的治疗，将其视为增加生育机会的绝望行为；相反，我们发现他们在激烈和不确定的生殖医学世界中积极做出复杂的决定。患者选择支付私人治疗费用并追求有争议的附加服务并不是因为缺乏信息或理解，而是根据他们自己独特的生育之旅亲自权衡科学证据。”
Josie Hamper 博士，玛丽皇后商业与管理学院的合著者和博士后研究员
