如何构建优质高效的卫生健康体系？

　　2022年12月5日，“健康中国大讲堂”系列讲座第一讲开课。首期讲座邀请到清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长、健康中国研究院院长梁万年教授作了题为“构建优质高效的整合型卫生健康体系”的报告。

　　梁万年教授的讲座主要围绕优质高效的整合型卫生健康体系的内涵、现有体制如何打造优质高效的整合型卫生健康体系以及构建优质高效的整合型卫生健康体系所面临的挑战与思考这三个方面的问题展开。

　　首先，梁万年教授认为，优质高效的整合型卫生健康体系的内涵包括：第一，这个体系是以健康为中心的。第二，这个体系是急慢分诊、上下联动、防治结合的。第三，这个体系是公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展的。它最终目的是为老百姓提供全方位的、全周期的卫生健康服务。

　　其次，梁万年教授提出，构建优质高效的整合型卫生健康体系关键要实现七方面的转变。第一，在服务体系方面，要真正的从以疾病为中心转向以健康为中心。第二，在服务理念方面，要从现在主导的治愈医学转向照顾医学。第三，在个体服务决策方面，要从过去供方（医务人员）主导的决策转向供方、需方（病人及其家属）共同参与式决策。第四，在医患关系方面，要从短暂的、不连续的、非责任制的模式，转向长期的、连续的、责任制的医患关系。第五，在服务模式方面，要从单向的干预或治疗，走向综合式的健康管理。第六，在支付机制方面，要从传统的按项目付费的后付制，转变为按人头、按病种付费的打包预付制。第七，在监管考核方面，由根据过程来进行考核和评价转向以健康结果、健康水平为考核导向。

　　再次，梁万年教授创新性地归纳了构建优质高效的整合型卫生健康体系的三大关键词：强体、延伸、融合。

　　第一个关键词是强体，即强化已有的卫生健康服务体系，主要包括医疗卫生体系和公共卫生体系。在医疗卫生体系强体方面，要深化公立医院的改革，维护公立医院的公益性，构建现代医院管理制度，强化党的全面领导，不断推进公立医院的高质量发展，打造上下联动、急慢分诊的医联体，促进优质资源合理分配。

　　他强调，高质量发展的核心是发展得高质量，高质量并不是一刀切式地要求所有医院在技术水平上都是统一高标准，而是要满足三个“符合”：第一要符合医院自身发展的功能定位；第二要符合所服务区域老百姓的卫生健康需求；第三要符合当地的社会经济发展水平。

　　公立医院高质量发展要促进“三转变”，实现“三提高”。由规模扩张型转变为内涵集约型，提高已有资源的有效利用率。由经验化管理转变为科学化管理，提高管理与发展效率。由硬件投入为主转变为科研投入、人才培养为导向，全面提高医务人员与患者满意度。

　　在公共卫生体系强体方面，要树立全社会每个人都参与的大公卫概念，进一步强化公共卫生监测、预警、响应、评价、研判等职能。

　　第二个关键词是延伸。向上延伸，满足老百姓多层次、多样化的健康服务需求。向下延伸，满足康复护理、长期护理、安宁疗护等急需性的医疗服务需求。

　　第三个关键词是融合。一方面要推动医疗服务体系和公共卫生服务体系有效融合，真正做到人员通、信息通、资源通。另一方面，要促进卫生健康服务体系和环保、体育、文化、旅游、残联等各方面实行有效融合，使资源有效联动。

　　谈到在构建优质高效的整合型卫生健康体系过程中面临的挑战时，梁万年指出，要特别注意两点：一是要强调管理体制的变革，任何改革的推进与落地，没有配套的管理体制做支撑，就无法高效有序开展。二是要充分利用信息化手段，为卫生健康服务系统赋能，不断提高优质医疗资源的可及性，提高卫生健康服务体系的运行效率。

　　最后，梁万年总结道：“构建优质高效的整合型卫生健康体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求，建立一个合理有序的就医格局，最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统支撑。”