试管中移植什么样的胚胎试管成功率更高?
试管婴儿成功率的关键因素在于两个,优质胚胎以及良好内膜的容受性。一般来说,8-12mm的内膜厚度是最适合胚胎移植的,那么胚胎质量怎么样才算的上是好呢?胚胎质量好是不是就能提高试管婴儿的成功率?
下面我们先搞清楚两个概念:分裂期胚胎及囊胚。
1、分裂期胚胎:
分裂期胚胎是指我们在显微镜下可以数清楚细胞数目时的胚胎。取卵当天(day0)下午进行卵子与精子的结合。
发育速度指胚胎分裂的速度,正常的胚胎发育速度按照2n分裂,这样的胚胎里面的每个细胞都是同步发育,而发育速度正常的胚胎往往预示着发育潜能更强,即着床能力更强,维持到正常分娩的机会越大。
质量评估:
胚胎碎片成为大家最关心的问题,那么,什么是胚胎碎片呢?所谓碎片就是细胞外膜包裹的胞质结构,是胚胎体外培养过程中的常见现象,但细胞碎片产生的确切机制目前尚不明确。
关于胚胎评级,有很多参数和指标。
包括:胚胎中卵裂球数目、卵裂球的均一度、胚胎碎片数量与分布、胚胎的色泽与胞浆形态、透明带与卵周隙状态等。优质胚胎指分裂期的特级(CP)、I级和II级胚胎,III级和IV级为劣质胚胎。实验室的胚胎专家们会综合考虑,评估每个胚胎的级别,如8细胞一级,8细胞二级等。
2、囊胚:
囊胚比分裂期胚胎的移植成功率会更高。
(1)囊胚分期:
第一阶段:早期囊胚,囊腔体积小于胚胎总体积的1/2;
第二阶段:试管婴儿囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
第三阶段:扩大囊胚,完全占据胚胎的总体积;
第四阶段:试管婴儿囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
第五阶段:孵化,部分囊胚从透明带中逸出;
第六阶段:胚胎孵化,胚泡从透明带中脱离。
(2)质量分级:3-6期囊胚的内部细胞团和滋养层细胞应分级。
内细胞团分级:
A级:虽然细胞数目多,但是排列紧密
B类:细胞数量少,但排列松散
C级:细胞数目非常少
滋养层细胞分级:
A级:上皮细胞层由许多结构致密的细胞组成
B:上皮细胞层由少量结构松散的细胞组成
C级:上皮细胞层由稀疏细胞组成,大细胞少
(3)胎儿发育
内细胞团将来发育为胎儿的各种组织器官,最早表现为胚芽,而胎心就是在胚芽里而不是卵黄囊,滋养层细胞将来发育为连接妈妈和宝宝的渠道,即胎盘。