为什么做“试管婴儿”需要黄体支持治疗?

　　黄体（corpus luteum）为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。

　　排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在LH的作用下演变成体积较大，富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。

　　人和哺乳动物卵巢里由许多黄色颗粒状细胞形成的内分泌腺体。卵巢每次排卵后即有黄体出现，妊娠后，则黄体发育增大，所分泌的激素有使子宫黏膜增厚，抑制子宫收缩，促进乳腺分泌等作用。

　　黄体是卵巢分泌的激素，能够促使子宫粘膜内腺体生长，为受精卵着床做好准备；黄体还能与雌激素共同作用，促使乳房发育，为孕妇乳汁分泌作准备。若机体的黄体功能不全，对怀孕会造成影响。

　　成熟卵泡排出卵细胞，排卵后残留的卵泡壁会塌陷，卵泡膜血管侵入颗粒细胞层，新生血管大量形成，最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。所以说，黄体就是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。

　　为什么做试管需要黄体支持治疗

　　既然生理情况下有黄体生成，能够起到保胎作用，为什么做试管需要黄体支持治疗?正常妊娠过程中，女性排卵后，卵巢中会形成黄体，黄体可以分泌孕激素，帮助胚胎进一步着床。

　　但是在试管婴儿助孕治疗过程中，(1)超促排卵药物的使用，例如长方案，使用的药物会抑制垂体，导致我们自身分泌激素功能受限，引起黄体功能不足。

　　(2)促排卵后会有多个卵泡发育，导致体内的雌激素水平上升。过高的雌激素水平通过负反馈影响垂体LH的分泌，导致黄体发育不良。

　　(3)我们取卵时对卵泡液的抽吸，使卵泡内的颗粒细胞丢失，可能影响黄体功能。

　　黄体支持是试管婴儿的重要一步!

　　似乎黄体支持在试管婴儿的过程并不扎眼不重要，其实不然，正确的黄体支持，是守护胚胎早期成长的有利后盾。

　　我们从取卵周期和冷冻胚胎移植两方面分开讲为什么要进行黄体支持。

　　在取卵周期移植时，我们为了获得一定数量的卵泡而进行超促排卵，由于促性腺激素释放激素激动剂或促性腺激素释放激素拮抗剂的使用导致内源性黄体生成素不足，进而导致黄体期孕酮水平低下:促排中雌激素和P孕酮升高，在黄体期通过负反馈抑制黄体生成素分泌，提早溶黄体。大剂量hCG

　　诱发排卵，可能通过负反馈降低黄体期黄体生成素浓度。取卵时颗粒细胞的关失导致黄体期产生激素的细胞减少，即黄体组织结构成分减少。总之，超

　　促排卵会导致黄体功能不全。

　　在冻胚移植周期中，如果进行的是激素替代的人工周期，没有卵泡生长，当然也就没有黄体形成，自然需要补充孕激素。如果进行的是自然周期或促排周期，也可能存在潜在的黄体功能不全。

　　以上原因均会影响雌、孕激素的分泌，导致患者黄体功能不全，降低胚胎种植率和临床妊娠率，并增加流产率，所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持以改善助孕结局。

　　还有就是，不孕患者和复发性流产的患者中本身也会存在黄体功能不足，所以即使在冷冻胚胎移植周期中，也是需要黄体支持，还有一些使用人工周期方案和超长方案准备内膜的患者，这些方案没有排卵，也是需要黄体支持的。

　　三种给药途径哪种成功率高

　　黄体酮按给药途径来分可分为肌肉注射(打针)、阴道给药(塞药)和口服三种。最新的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中提到基于不同给药途径，其有效性没有差异，对临床结局影响差异不大。

　　因此医生会根据患者每个移植周期的具体情况，包括既往移植周期黄体支持情况，综合考虑，选择合适的给药途径补充孕激素。