试管婴儿促排和取卵
(+V:haoivf)大家都知道，试管婴儿就是把卵子和精子取到体外配成胚胎，再移植回子宫生长。在取卵前，医生都会用药物来促进女性卵巢内多个卵子的并发生长，这就是所谓的促排卵。
问题来了，既然育龄女性每个月都有自然排卵，为什么试管婴儿治疗还要促排卵呢？
试管婴儿促排和取卵 促排卵的必要性
自然排卵只排一个卵，精卵结合后可以得到一个胚胎，这个概率会低一些。
大多数在卵巢功能正常的情况下，通过超促排卵，比较理想的获得卵的数量是在10个左右。
进行促排，获得卵子的数量多些，配(+V:haoivf)成更多优质胚胎、提高成功率。所以促排卵是必须的一个步骤。
怎样进行促排卵
促排卵三步骤：卵泡监测-浇水施肥-打夜针取卵
卵泡监测
首先用B超进行卵泡的检测。卵巢在B超下一目了然：左右两边各有几颗卵泡？卵泡的直径是多少？
然后检查激素六项：激素会反应卵巢的工作状态，如雌激素升高说明卵泡在长大，而LH激素升高代表可能要排卵了。
浇水施肥
根据卵泡监测的结果，医生会给予不同量的激素药物支持，以便控制卵泡们长得快一点、慢一点、饱满一点，力争在一个周期里收获更多的成熟卵子。
(+V:haoivf)每个人具体的促排方案会有所区别，如长方案、拮抗法、微刺激等。
打夜针和取卵
当领头的一批卵泡直径达18mm左右的时候，说明卵子小姐姐们快要成熟，要准备收获了！
这时医生会扣动扳机——打夜针！促使卵子成熟。打针之后的35-36个小时就可以安排取卵手术了。
促排和取卵是试管婴儿手术中第一个重要步骤，其中和患者最直接相关的就是促排卵方案。
几乎所有等待做试管的患者最急于知道的就是，到底什么样的方案最适合我呢？
促排方案逐个看 长方案
常用于卵巢功能正常的患者
年龄较轻、(+V:haoivf)卵巢反应性好的病人才能做长方案。因为长方案在促排卵药物前有一个降调的过程。虽然用药时间稍微长一点，但好处是能够比短方案更好的控制卵子生长的节奏。
拮抗剂方案
应用于所有患者
近年偏好多囊的患者
拮抗剂方案犹如“大众情人”，无论年龄大、年龄小、卵巢功能好或卵巢功能差的患者都可以使用拮抗剂方案促排卵。
近年，多囊患者也倾向采用拮抗剂方案促排卵。因为多囊病人的小卵泡非常多，在促排卵的时候会有很多卵泡发育，造成雌激素水平非常高，最严重的并发(+V:haoivf)症就是卵巢过度刺激。
选择拮抗剂方案优点在于用药时间短、用药量少，雌激素水平相对于长方案来说是低的，对于病人比较安全。
超长方案
应用于子宫内膜异位症
及反复移植失败的患者
超长方案既往用于子宫内膜异位症，是因为卵巢功能抑制后，异位的内膜病灶会萎缩。
什么叫超长呢，它就是在卵巢启动之前，先抑制卵巢功能。
此外，多囊卵巢的小姐姐或者是高LH血症的小姐姐也有可能用到这个方案。
有一些生殖中心对于反复移植失败的患者，也在尝试用超长方案来改善内膜容受性(+V:haoivf)提高种植率。
微刺激方案
常用于高龄
及卵巢储备低的患者
对于超过40岁年龄比较大的患者，从目前的数据来看，常规方案、微刺激或自然周期方案相比，它的结局是一样的，活产率是没有差异。所以在结局一样的情况下，我们会选择微刺激方案。
自然周期方案
常用于超高龄
及激素不耐受的患者
对于超大龄或者是卵巢早衰的小姐姐，如果用微刺激都没有效果，医生就会索性等她的自然周期排卵。
如果还有月经，自然情况下还有一个优势卵泡发育，那么就取自然周期的卵泡来进行体外受精和培养。(+V:haoivf)这时也需要通过多次取卵，累积到三个以上的胚胎来达到妊娠的目的。
在实际的治疗过程中，并不是每一次促排卵的结果都令人满意，也会出现譬如卵子数量太少等情况，医生会说是卵巢反应不良，这是什么原因导致的呢？
卵巢反应不良的原因
内在原因：患者卵巢功能减退
外在原因：促排卵方案的选择
卵泡在女性的体内发育的过程中，无论身体还是心理因素，都可能会干扰卵泡的生长。代谢问题、营养问题、遗传问题也可能影响卵的质量。但是促排卵效果一定是与患者自身的卵(+V:haoivf)泡发育最相关的。
既然促排卵方案是原因，是不是促排卵失败，更换一下方案就可以解决问题呢？
当然不是！要具体分析原因，到底是什么导致的不成功，而不是立即换方案。
医生说
刘平：我们通过超促排卵，比较理想的获得卵的数是在10个左右，配成更多优质胚胎，提高成功率。孙赟：长方案在促排卵药物之前有一个降调的过程。就像拍皮球，我先要把这个皮球拍扁，然后再用促排卵药使所有的小球都能够一同起跳。李宇彬：卵巢反应不良，有两个可能。内因是本身卵巢里没卵了，譬如一些卵巢功能减退的患者，你用什么方案去促她？就是相当于一个池塘里面都没有鱼了，你用多细的网去网也没有用。欧建平：我们只要通过累积胚胎的方法，也会达到妊娠的目的。要通过3-4次，甚至5-6次的方法，累积到三个以上的胚胎，然后根据胚胎的质量选择性移植。
