重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）威胁生命，及早预防是关键

在试管婴儿治疗当中，因卵巢接受排卵药物刺激后，少部分病患当中会出现所谓卵巢过度刺激症(OHSS)，症状有：腹胀、食欲不振、尿量减少、体重剧增、呼吸喘等常见症状。不少病患因此担心受怕及不安，甚至网友间相传，更让卵巢过度刺激症候群(OHSS)披上神秘的面纱，让许多不孕症病友闻风色变、望之却步。

每个妇女甚至同一个人在不同的周期对超（促）排卵刺激的反应差别可以很大。少数患者出现卵巢低反应（可见于年龄大、卵巢储备功能不良、有过多次卵巢手术等患者），即用药后发育卵泡≤3个，在后续的试管婴儿治疗中，取不到卵、不受精、不分裂、最终不能移植的偶然性加大，虽然如此，一般我们还是建议不孕夫妻继续治疗下去，当然如果要求也可放弃本周期治疗。

另有少数妇女尤其是年轻、瘦、多囊卵巢者，超（促）排卵用药后，卵巢增大明显，每侧卵巢可有十几个甚至几十个卵泡发育，做试管婴儿取卵时获卵数明显多甚或几十个，抽血雌激素水平明显高，此种情况下，肌注hCG后有发生中或重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能。

【中重度OHSS表现为：腹胀、胃口不适、恶心甚至呕吐腹泻、腰围增大、体重增加、尿量减少、出现腹水甚或胸水、血液浓缩、肝功能（严重时肾功能）受损、血栓形成甚或发生弥漫性血管内凝血（DIC）等较重征象，极其严重时甚至威胁生命。重度OHSS重在预防它的发生，极其严重时，必须果断终止怀孕】

此时根据情况可以放弃本周期治疗、不肌注hCG，或如做试管婴儿，取卵后体外受精不移植、冻存胚胎以后移植，或仅移植一个胚胎，减少重度过激的发生及程度。一旦发生重度过激，只要能在积极的治疗处理下安全的度过，不发生严重并发症，对身体及胎儿不会有任何不良影响。

针对OHSS的高危险群患者，特别谨慎选择排卵药物、利用超声波仔细监控卵泡数量、抽血检查评估雌激素的浓度，并适时调整用药的方针，大部分就可以减少卵巢过度刺激症的发生。

若发生OHSS先别着急，在有经验且受过完整不孕症专科训练的医师治疗---抽腹水，通常都能得到缓解。严重之OHSS发生率一般不超过 5%，多数OHSS多属轻微者，门诊简单处理即可，不需住院治疗，只有极少数重度者需住院治疗。通常处理得当不必担心任何后遗症或生命危险，若症状较轻微者，不需处理 2 周后也会自然消退，但若有怀孕则此症状会再持续两、三个星期才会痊愈。

特别提醒您的是，当发生OHSS时，请务必找原来的医师处理，或找不孕症专科医师处理比较安全，因为治疗方向如果有偏差，有可能衍生出其他并发症。值得高兴的是，通常发生OHSS其怀孕机率会比一般妇女高许多。

门诊遇到少数不孕症患者卵巢对药物的反应非常强烈，临床经验会开始要求病患摄取高蛋白食物来预防OHSS的发生。倘若遇到腹胀、体重剧增、尿量减少(尿液呈深黄色且很浓)、呼吸困难、呼吸喘等情况时，轻则鼓励采半坐卧姿势，以减轻腹部肌肉的紧张度及腹压，若症状无缓解，请到医院进一步评估治疗，适时引流腹水，即可缓解恶心呕吐、呼吸困难和食欲不振等症状，或适时引流腹水，即可缓解恶心呕吐、呼吸困难和食欲不振等症状。

附：高蛋白的食物如猪肉、鸡肉、海产、豆类、起司、肉、鱼、乳制品食物等。