鲜胚囊胚冻胚，移哪个好？关于试管婴儿的那些事儿

做试管婴儿前大多数准妈妈们都有着这样或者那样的一些问题，比如促排卵注意些什么、怎么养卵、啥叫鲜胚冻胚囊胚、怎么看胚胎等级等等，今天就汇总一些常见的问题给大家。

试管冻胚好还是囊胚好

取卵后第三天医院会告知有多少个卵子成功受精，每个胚胎发育到几细胞，这时候是卵裂胚，如果此时移植就叫移植鲜胚。

胚胎培养流程图

三天的卵裂胚继续培养到第五天左右，称为“养囊”，培养出来的叫做囊胚。

有时候因激素、内膜等情况，不适合取卵后马上进行移植，那么就可以先把胚胎冻起来（对应“冻胚”或“冻囊”），过几个月身体准备好了再移植。

胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度等进行评分。

囊胚评级

卵裂胚：培养三天的胚胎有8-10个卵裂球，评分1级或2级。

囊胚：囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚胎层组成。根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。

囊胚胚芽等级分别

囊胚评级标准如下表所示：

囊胚评级标准图

囊胚等级一般评分高低为：AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性，但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法，基本可与临床妊娠结局相匹配。

一般国内医院以下有几种情况，不完全整理如下（不同医院移植风格不太相同，请以具体为准）：

囊胚分级系统表一览

1、普遍而言，能养成囊胚的胚胎质量较好，移植囊胚成功率较高，且分裂为多胎的几率和宫外孕几率较卵裂胚低；

2、养囊的风险、成功率与实验室水平息息相关，质量一般的胚胎存在全军覆没的可能性；

3、有的医院可以选择先冷冻几个评分较高的卵裂胚，其他的再去养囊（有的医院则不能，要求全部去养囊）；有的医院在达到移植鲜胚的标准时，可能会先移植卵裂胚，剩下的胚胎才会去培养；

到底选择哪种方式，最好听专业医生的建议才最靠谱

4、当激素、内膜等情况不适合移植鲜胚时，可选择适当时机移植冻胚/冻囊，解冻过程中可能胚胎等级可能会有变动（升级、降级、解冻失败）；

5、冻胚移植可分为人工周期&自然周期：自然周期对患者排卵、激素情况要求较高，自然排卵后自身会分泌孕酮，因此移植后用药较人工周期略少；人工周期是用药人为控制各项激素、内膜厚度，医生可操控性更强，更适宜子宫环境欠佳的患者。

做试管婴儿过程所用到的方案有很多，常用的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也适合不同人群。

各种促排方案简要对比

临床医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案，选择一个适合自己的促排卵方案才是2019年好运的开始。

这些都是根据医院条件、具体情况而定，列在这里仅供参考。

1、人工周期与药物调理

高剂量雌激素可能有效增进子宮内膜細胞增生,增加内膜厚度；HCG药物/低剂量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而钢，可能血管扩张以增加子宮血流,促进子宮内膜生長。

2、宫腔镜与内膜微刺激手术

适合宫腔粘连、子宫肌瘤、宮腔息肉或是其他子宫异常状况。如安排在移植周期前进行，内膜轻刮刺激等方式，一定程度上可增加胚胎着床率。

3、宫腔灌注

通过阴道给宫腔里面灌注特殊药物（如人绒毛膜促性腺激素、自身血小板浓缩液PRP等），可能将增加子宫内膜的受容性，提高胚胎的移植成功率。

4、ERA内膜着床区间检查

考虑移植期内膜异位等问题，经过专业机器检测，可更准确观察适合胚胎着床的预估时机点。

5、胚胎凝胶

胚胎凝胶embryo glue（主要成份为玻尿酸），解冻后移植前和胚胎一起放入，可能增加着床成功率及减少宫外孕情况。

6、胚胎孵化

对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，可能利于胚胎孵出附着在子宫内膜上。

7、免疫治疗

主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，可能防止胚胎排斥等。

8、输卵管处理

对存在输卵管积水等情况，在移植前做好处理，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床。

由于很多辅助生殖助孕的姑娘对自己的末次月经及预产期计算感到困惑，那在这里也顺便写上吧！

1、人工授精

计算末次月经的方法: 授精日减去14天即末次月经日期。例如：某女士2月20日做人工授精助孕，即她的末次月经日期是2月6日。

根据移植日推算末次月经和预产期，适用于所有的患者

2、试管婴儿

若移植第3天胚胎，末次月经日期为移植日减去17天。例如:某女士移植日是2月20日,即末次月经为2月3日。若移植囊胚,末次月经为移植日减去19天。例如：移植日是2月20日,即末次月经为2月1日。

计算方法为末次月经的月份加9，同时末次月经的日期加7。例如：某女士末次月经为2018年2月3日，即预产期约为2018年11月10日。建议将末次月经输入孕产类APP中，会跳出对应的日期与孕周情况。