新冠肺炎病毒疫情复工期PCOS患者的治疗（自我诊断篇）
临床上，PCOS的表现是多样化的，同样是诊断了PCOS，你的表现可能就和我的表现不一样，你可能表现为月经异常，如月经周期延长，不规则出血等，而我可能主要表现为高雄激素的症状，如多毛、痤疮等。
PCOS这种特征我们称之为—异质性。这种异质性给我们诊断带来困难。那么，我们怎么样来判断是不是PCOS呢？在我国，PCOS诊断主要采用的是下面两个标准《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》、《鹿特丹标准》。
1、疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必备条件；
另外再符合下面2项中的1项：
1) 高雄激素临床表现或高雄激素血症；
2) 超声下表现为PCOM（卵巢多囊样改变）。
2、确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起的高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
1、稀发排卵或无排卵（OA）；
2、高雄激素的临床或生化表现（HA）；
3、B超提示卵巢多囊样改变（PCO，一侧或双侧卵巢有12个以上2-9mm卵泡）。
以上任意符合2条并排除其他原因引起的高雄激素病因，就可以诊断。
月经初潮后1年内月经不规律；
月经初潮后1-3年：<21天或>45天；
月经初潮后3年至绝经期：<21天或>35天，或每年少于8次月经；
月经初潮1年后，任何一个周期>90天；
原发性闭经：至15岁或乳房发育超过3年月经仍未来潮者。
若有不规律的月经周期，就要考虑有PCOS的可能，建议来医院就诊。
这里，与中国指南一样，需要排除高雄激素引起的其他疾病。用于诊断的临床表现与中国指南一样，但是，标准不一样了，3项表现只要有2项符合就考虑诊断了。而中国标准中月经异常是必备的条件。比如，同时有高雄表现，PCOM，如果使用鹿特丹标准，就可以诊断PCOS；而如果使用中国诊疗指南的标准，就不考虑PCOS了。我们科室目前采用鹿特丹标准进行PCOS诊断。
这里，大家需要了解，PCOS诊断是一个排除性诊断，需要排除其他原因引起的高雄激素、排卵障碍等疾病，比如：库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤、药物性高雄激素血症、特发性多毛；功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高泌乳素血症、特发性卵巢功能不全等。
因此，我们提醒怀疑自己是PCOS的患者来医院时，请晨起空腹尽早来院，因为，我们根据上面的诊断标准需要进行抽血和B超检查，包括性激素7项、AMH、甲功、肝肾功、糖耐量及胰岛素释放试验、血脂、阴道B超检查是必须的；如若有高雄激素血症，就需要进一步抽血检查性激素结合球蛋白、必要时还需要查17-羟孕酮，甚至ACTH激发实验排除其他原因引起的高雄激素血症。
疫情复工期间，大家都为了打赢疫情这场战役而在家里坚守着，贡献着自己的力量。在这里，我们希望我们一点点小小的医学小常识，可以帮助正在备孕的你自我检查一下是否有助孕路上的“拦路虎” ，如果怀疑自己存在PCOS的可能，一定在疫情结束后，尽快尽早来院排查，明确病因，针对性治疗，早日好孕到来！
