3分钟教你看懂胚胎等级报告
试管婴儿网:发现几乎所有的患者都会问同一个问题：我的胚胎怎么样？好的有几个？几分？几级？看到报告之后依然会问：这代表什么？是不是C和D的就是不好，不能移植?
大部分时候医生都会回答说：“质量不错，挺好”比较抽象的答案，其实不是医生不想回答，而是——答案实在太过复杂和专业性太强。今天，我来为各位白话一下胚胎等级报告该怎么看。
胚胎等级的存在有什么意义呢？
在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一，但是现在有了PGS之后，胚胎试管婴儿网:的遗传学等级（胚胎的染色体是否存在非整倍体）取代了形态学等级，占据重要地位。
就目前来说胚胎等级能帮助胚胎师判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。同时，如果是做一代或者二代试管婴儿，不使用PGS或者PGD的话，胚胎等级就是医生选择哪些可以优先植入的重要指标。
胚胎等级和PGS的关系
打个比方：选胚胎就是建设一栋房子，染色体就是房子的建筑结构，形态学的等级就是房子的外表和装修，形态学等级高的胚胎就是外观华丽漂亮的房子。
我们选房子，建筑结构结试管婴儿网:构好最重要，其次才考虑外观，因为外观华丽漂亮的房子不一定质量好。PGS就是帮你选建筑品质好的房子，胚胎等级则是帮你选外观漂亮的房子。
我该如何看报告？第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎
常规，我们在取卵后第三天，比如说1.1号取卵，1.1当日受精，被置入胚胎培养箱内，大约48-72小时后，受精卵会长成为包含4至9个细胞的卵裂期胚胎。那么1.4上午，我们就有了第三天的胚胎。并此时，胚胎实验室开始对胚胎进行形态学评级。
移植前的胚胎发育图
细胞数：第三天胚胎至少要>6个细胞，才能成为有效胚胎，但也偶有4或者5试管婴儿网:细胞的胚胎最终可以成活，一般情况下8细胞及以上可以被称为优胚，但还要看等级哦。
卵裂均匀程度及碎片：理论上，卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配，会出现卵裂球大小差异明显的现象。
在这个分裂过程中，产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球)，称之为碎片。碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。
碎片示意图
第三天胚胎分为4个等级：A级、B级、C级、D级或者用数字表示：如1级、2级、3级、4级。
所有的等级都是按样子分的，所以目前我试管婴儿网:们所谓的胚胎质量，就是胚胎长的“好不好看”。
A级（1级）：胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎；
B级（2级）：卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片＜20%
C级（3级）：细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团；
D级（4级）：不能使用的胚胎，标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力。
一般来说胚胎A级和B级就是比较好的，C级也是可以用的，但效果不及A、B级的好，D试管婴儿网:级就比较差了，一般不会移植和冷冻使用。
所以第三天的实验室回报会是这样的：
第3天胚胎回报
报告中第一个数字代表细胞数目（长的快慢），第二个字母代表等级（细胞团品质）。
所以，整体而言，第三天>8细胞C级的胚胎就是优质胚胎哦!
第5天的胚胎报告——囊胚期胚胎
与上面培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。
内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。
你问什么是内试管婴儿网:部细胞团和外部滋养层？看这个图就知道啦~
目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。
根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。
所以第5天的报告是这样的：
第6天囊胚报告
报告中第一个数字（3-6）是表示囊胚的发育阶段，第二个字母是胚胎内部细胞团的质量（A-D，A最好），第三个字母代表胚胎外部滋养层的质量（A-D，A最好）。
第一个数字代试管婴儿网:表发育快慢：
1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）； 2=Earlyblastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）； 3=Fullblastocyst完全囊胚； 4=Expanded blastocyst 扩张的囊胚； 5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚； 6=hatchedblastocyst 完全孵化囊胚。
第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级：
A级：细胞数目多，排列紧密； B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。
第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级：
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密； B级：上皮细胞层细胞不多，结构松散；C级：上皮细胞层稀疏。
一般培养至第五或者第六天还处于1期或者2期的囊胚被称为早期囊胚，不符合冷冻要求，实验室一般不予冷冻，会再培养观察看看。
处于3至6试管婴儿网:期的囊胚才会对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级后具体评估。正常情况下，CC级以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，DD级的囊胚一般会建议放弃。
大家是不是都看晕了？的确如此，因此胚胎的评判我们还是留给胚胎学家来做吧。
我想告诉大家的是，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎着床率高一些，但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。
因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。
所以，把一切交给医生，我们乖乖配合，就一定能够拥有自己的宝宝！
