妊娠期合并甲亢分娩风险大，对胎儿5大不利影响要当心

妊娠期合并甲亢是产科常见的疾病，根据国内报道此病发生率为0.1%～0.2%，其可导致妊娠相关并发症风险增加，继而引起流产、早产、胎儿发育受限等，对胎儿的影响非常大，因此需要及时用药控制，以免不良妊娠结局发生。

孕妇甲亢发生率为0.1%～0.2%

一般而言，引起妊娠合并甲亢的原因主要是有毒性结节性的甲状腺肿，致使孕妇体内甲状腺激素增多，通过血液循环，作用于全身组织和器官，从而造成神经、循环、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进等。

甲状腺激素通过血液循环作用全身

此外，若女性妊娠期出现免疫失衡，体内产生甲状腺刺激性免疫球蛋白，导致甲状腺功能亢进或使原有疾病复发或加重，其大多数发生在孕中、孕晚期，此时会加重患者心血管负担，可诱发心功能不全等疾病。

一、对孕妇的影响

1、在女性妊娠过程中，母体的甲状腺会出现一系列适应性的生理变化，包括甲状腺组织增大、血流量增多、激素水平和免疫微环境的特异性改变等，这些变化可增加各种并发症的发生；

2、心脏受累的甲亢孕妇，在妊娠期心脏的负担加重，尤其时妊娠中、晚期血容量增加达高峰，很容易出现心衰；

3、如果对于妊娠期合并甲亢用药治疗效果不好的患者，在某些因素刺激的情况下很容易出现甲亢危象，此可危机胎儿和孕妇的生命安全。

甲亢危象须及时处理否则危害大

二、对胎儿的影响

甲状腺功能亢进因其高代谢率，会使得机体处于负氮平衡及交感神经兴奋性增强状态，对母婴造成严重的危害，尤其是孕中、晚期。

1、在孕早期，妊娠合并甲亢可增加自然流产率，据临床统计甲亢孕妇流产率高达25.7%，早产率达45.8%，发生死产和胎死宫内为25%，其主要因为甲亢会导致宫内供血、供氧不足至内源性前列腺素E2分泌增加，从而诱发宫缩；

2、甲亢会使得胎儿的生长发育受限，未经治疗的新生儿平均体重在2141+164g，其主要与胎盘功能低下、母体长期交感神经兴奋、耗氧增加、ATP储存减少等有关；

3、诱发胎儿畸形，主要表现为有无脑儿、唇裂和肛门闭锁等，此种情况可通过孕期B超检测及时诊断；

4、甲状腺激素可通过胎盘，在宫内刺激胎儿的甲状腺，引发胎儿产生高水平的T3、T4，可导致宫内胎儿甲亢，导致新生儿出现甲亢，于出生后3-4周，随着刺激逐渐消失，可自然缓解；

5、对于接受药物治疗的孕妇，其抗甲状腺药物可通过胎盘，抑制胎儿T3、T4的产生，严重可导致胎儿及新生儿甲低。

服药过多可刺激胎儿

因此，针对甲亢女性是否适合妊娠，主要取决于病情的控制情况，如果治疗不充分，病情不稳定，即使怀孕也会发生流产、早产、死胎等。

在妊娠期间用药不足或者不用药，甲亢病情会加重，服药过多又会对胎儿造成影响，因此孕妇一定要做好妊娠合并甲亢的护理工作，在医生的指导下规定用药，保证胎儿的健康。

最后需要注意的是，在临床和分娩时要注意产程观察，甲亢孕妇一般宫缩会比较强烈，胎儿较小，产程相对较块，很容易出现新生儿窒息等，分娩时应注意补充能量、适当补液、持续吸氧及胎心监护等。